肥厚与睡眠呼吸暂停有啥关联,也是挑起睡眠呼吸暂停最重大的要素

原标题:肥胖与睡眠呼吸暂停有什么关系?
我们都知道,肥胖的人容易睡觉打呼噜,有时打着打着就“没气了”,出现睡眠呼吸暂停的现象。那么,什么是单纯打呼噜,什么是睡眠呼吸暂停?肥胖和睡眠呼吸暂停又有什么关系?别着急,慢慢往下看:
打呼噜,是指人体咽腔结构较狭窄,睡眠时上呼吸道出现部分阻塞,呼吸气流通过此结构时,将引起振动,并产生鼾声,但无呼吸暂停和缺氧,对健康影响不大,白天也不打瞌睡。
睡眠呼吸暂停,指在睡眠时上呼吸道发生周期性完全阻塞导致口鼻呼吸频繁停止、憋气,某一段时间内口鼻没有吸气和呼气气流,并由此引起血氧下降。什么是睡眠呼吸暂停综合征?睡眠呼吸暂停综合征,又称睡眠呼吸暂停低通气综合征,是指每晚7小时睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或者睡眠呼吸暂停低通气指数≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状。呼吸暂停:睡眠时口鼻呼吸气流完全停止10秒以上。低通气:睡眠时呼吸气流强度较基础水平降低50%以上,伴血氧饱和度较基础水平降低4%以上,持续10s以上。呼吸暂停低通气指数:呼吸暂停次数/小时+低通气次数/小时肥胖与睡眠呼吸暂停的关系睡眠呼吸暂停的直接发病机制是上气道的狭窄和阻塞,实际上就是气道塌陷,并伴有呼吸中枢神经调节因素障碍。肥胖是引睡眠呼吸暂停最主要的因素,大约有60%以上的肥胖症患者患有轻重不等的睡眠呼吸暂停综合征,且BMI越大,病情越严重。睡眠呼吸暂停的发生与颈围有直接关系,脖子越粗,越容易发生。肥胖者的颈部和咽部堆积大量脂肪,使咽腔狭窄,睡眠时,这些颈部和咽部周围的肌肉和脂肪松弛,出现“塌陷”现象,阻碍气流的经过,从而导致呼吸暂停。患了睡眠呼吸暂停综合征后,患者出现白天嗜睡、活动减少以及能量代谢紊乱,进而加重了肥胖的程度,两者互相影响,形成恶性循环。很多肥胖者经常在睡梦中被憋醒,那还是好事,没憋醒的重度肥胖症患者,就已经在睡梦中悄然离去了……治疗睡眠呼吸暂停的终极办法——减肥!一般治疗睡眠呼吸暂停的方法都集中在咽喉部,对非肥胖患者是比较有效的,但对于肥胖患者来说是“治标不治本”的做法。如果是肥胖引起的睡眠呼吸暂停,减肥是最根本的治疗方法。只要使颈围减小,颈部脂肪减少,睡眠时气道通畅了,睡眠打鼾和呼吸暂停现象也自然会消失。在暨南大学附属第一医院接受减肥手术的肥胖症患者向我们反映到,术后最快且明显的改变就是不打呼噜了。入院的时候聊着天都能睡着,出院的时候一般都能瘦15~20斤,颈围明显细了,脖子出来了,下巴也出来了,同时倍感精神十足,效果立竿见影!

打鼾、睡觉打呼噜这个是很司空见惯的事,但其实,打鼾是一种危害很大的疾病。打鼾者的上气道由于各种原因狭窄,呼吸不够通畅,所以他们常常在睡梦中被憋醒。而且由于气道狭窄,气流通过时阻力增加,打鼾者在睡眠时常常是张口呼吸,让干燥的冷空气直接进入咽喉部,等醒来时咽干舌燥,很容易引起咽部充血及水肿等,加重气道狭窄,严重者可导致上气道完全阻塞和呼吸停止。研究发现睡眠中呼吸停止持续10秒以上可以造成患者血液里的氧气明显减少,引起机体缺氧,因而将10秒以上的呼吸停止称为呼吸暂停。当这种呼吸暂停频繁发生,其频率超过5次/小时,就会因多次发生的缺氧及患者反复从睡眠中憋醒,引起一系列的临床表现,医学上称之为睡眠呼吸暂停低通气综合征。

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睡眠呼吸暂停低通气综合征这个名词乍一听很多人可能不清楚是啥意思,毕竟太专业了,其实睡眠呼吸暂停综合征最主要的症状就是打呼噜,主要是由于上气道的阻塞引起的。睡眠中呼吸暂停,反复的睡眠中低氧,会导致高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病等并发症,甚至出现睡眠中猝死。

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如何预防睡眠呼吸暂停低通气综合征呢?重点是找出上气道狭窄、塌陷的原因,包括鼻息肉、鼻中隔弯曲、扁桃体肥大、软腭过长、下颌弓狭窄、巨舌症,舌骨后移等等,对于鼻腔、咽喉部解剖结构异常引起的上气道狭窄,预防睡眠呼吸暂停低通气综合征的最好办法就是通过手术解决气道狭窄的问题。比如切除鼻息肉,纠正鼻中隔偏曲,切除肥大的腺样体,腭垂软腭咽成形术,舌成形术等等。

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肥胖的人容易发生睡眠呼吸暂停,也是引起睡眠呼吸暂停最主要的因素,大约有60%以上的肥胖症患者患有轻重不等的睡眠呼吸暂停综合征,且体重指数越大,病情越严重。对于此类情况,减肥是最根本的治疗方法。只要使颈围缩小,颈部脂肪减少,气道就会逐渐通畅,睡眠打鼾和呼吸暂停现象也自然会消失。

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长期打鼾的人平时最好戒烟戒酒,增加体育锻炼,保持良好的作息,不熬夜,睡眠时可以采用侧卧位,睡前不要口服镇静、安眠药。

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