betway必威官网伤后关节逐渐肿胀,国外报道内、外侧半月板损伤之比为4~5∶1

半月板撕裂的症状和病因

半月板损伤(meniscus
injury)是膝部最常见的损伤之一,多见于青壮年,男性多于女性。国外报道内、外侧半月板损伤之比为4~5∶1,而国内报道相反,其比例为1∶2.5。

半月板撕裂大部分患者有外伤史,伤后逐渐肿胀,伤侧较显著;疼痛往往发生在运动中的某种体位,体位改变后疼痛即可能消失。疼痛部位在两侧关节间隙。行走可,但乏力,上下楼梯时尤为明显,且伴有疼痛或不适。病程长者,股四头肌会逐渐萎缩,绞锁症状;急性受伤时,有关节囊内壁滑膜损伤,引起关节内出血、渗液。伤后关节逐渐肿胀,持续疼痛。经过休息及一般消肿止痛治疗,症状减轻,但关节间隙仍然疼痛,特别是当关节伸屈到某个位置时,尤其明显。走路,尤其是上下楼梯,感到下肢无力,常打软腿,影响工作和生活。时间长了,大腿肌肉萎缩,周径变细。有的病人行走时,突然觉得膝关节疼痛异常,不能活动,甚至跌倒。忍痛,活动活动小腿后,又可以恢复行走。这种症状称为关节绞锁,是损伤的半月板卡住关节的缘故,部分病人,膝关节活动时感到弹动并听到弹响声。

半月板损伤后的常见临床表现包括局限性疼痛、关节肿胀、弹响和交锁、股四头肌萎缩、打软腿以及在膝关节间隙或半月板部位有明确的压痛。

浙江省中医院骨伤科主任医师刘晋闽告诉小钟,半月板充填于膝关节股骨与胫骨之间,有增强膝关节稳定的作用,相当于关节内的垫片。半月板撕裂是体育运动中非常常见的一种创伤,如踢球时踢空、对脚,或跑动中被绊倒等膝关节扭伤时,导致半月板卡在股骨和胫骨间,便可能引起撕裂。半月板撕裂多由扭转外力引起。当一腿承重,小腿固定在半屈曲、外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力,而致半月板撕裂。

1.压痛  常见体征是沿膝关节的内、外侧间隙或半月板周围有局限性压痛。

哪些人易患半月板撕裂

2.McMurray试验
 病人仰卧位,检查者用一手抵住关节的内侧缘,控制内侧半月板,另一手握足,使膝关节完全屈曲,小腿外旋内翻,然后缓慢伸展膝关节,可听到或感觉到弹响或弹跳;再用手抵住关节的外侧缘,控制外侧半月板,小腿内旋外翻,缓慢伸展膝关节,听到或感觉弹响或弹跳,即为该试验阳性。

半月板撕裂多见于青年,在从事剧烈运动和特殊职业的人员中,如球类运动员、矿工以及搬运工等,半月板撕裂的机率更高。日常劳作、生活中,挑、抬重物,或骑自行车匆忙下车站立不稳之际;或在激烈的足球、篮球等运动中,运动员拼抢时,都可能发生半月板撕裂。长期从事蹲位或半蹲位工作,如汽车修理工,反复蹲下起立,半月板磨损严重,也会损伤。

McMurray试验产生的弹响或患者在检查时主述的突然疼痛,常对半月板撕裂的定位有一定意义:膝关节完全屈曲到90°之间弹响,多提示半月板后缘撕裂;当膝关节在较大的伸直位产生弹响提示半月板中部或前部撕裂。

半月板损伤后的治疗

3.Apley研磨试验
 病人俯卧位,屈膝90°,大腿前面固定于检查台上,上提足和小腿,使关节分离并做旋转动作,旋转时拉紧的力量在韧带上,若韧带撕裂,试验时有显著的疼痛。此后,膝关节在同样位置,足和小腿向下压并旋转关节,缓慢屈曲和伸展,半月板撕裂时,膝关节间隙可有明显的弹响和疼痛。

在详细阐述半月板撕裂的原因和机制后,刘晋闽主任医师告诉小钟,半月板撕裂伤有2套治疗方案,保守治疗和手术治疗方案。如果,半月板撕裂严重,是要动手术的。

4.半月板损伤的分类
 半月板撕裂的分类对诊断和对选择合理的手术治疗方法等具有指导意义。

1、保守治疗:早期诊断处理及时,没有较大的血肿,症状不严重,如无膝关节卡、交锁的现象,股四头肌无萎缩现象,医生根据mri判断患者不用手术的,可以不用手术。这部分人中有些人能像正常人一样参加体育运动,但也要在一年半至两年以后。

半月板撕裂有许多不同的分类方法,较常见的是将其分为边缘型、中心型、纵形破裂(即“桶柄型”破裂)、前角或后角瓣状破裂及少见的半月板中部的横形破裂等。

2、手术治疗:对于患者有绞锁,打软腿,及经查体有阳性体征的、mri显示有半月板3度损伤的,一般会建议手术,目前最为理想的手术方法是膝关节镜微创治疗,包括:半月板的部分切除、全部切除、半月板的缝合修补等,因为有明显的破裂的半月板会卡在关节间隙,阻碍关节活动,长时间后将破坏关节软骨,造成关节的过早退变,引起一系列的关节病变,加重患者的痛苦。

【症状体征】是一种以膝关节局限性疼痛,部分患者有打软腿或膝关节交锁现象,股四头肌萎缩,膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。半月板损伤多由扭转外力引起,当一腿承重,小腿固定在半屈曲、外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力,而致半月板撕裂。

怎样预防半月板损伤

【发病原因】多由扭转外力引起。当一腿承重,小腿固定在半屈曲、外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力,而致半月板撕裂。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大,撕裂部位愈靠后。外侧半月板损伤的机制相同,但作用力的方向相反。破裂的半月板如部分滑入关节之间,使关节活动发生机械障碍,妨碍关节伸屈活动,形成“交锁”。在严重创伤病例,半月板,十字韧带和侧副韧带可同时损伤。半月板损伤的部位可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形,甚至破碎成关节内游离体。

日常要注意运动姿势和运动的强度,要注意运动保护,如佩戴运动护具防止运动中的意外损伤。日常生活中,凡事要有预见意外发生的可能性,充分利用身边的工具帮助降低意外造成的半月板损伤风险。

【临床症状】多数有明显外伤史。急性期膝关节有明显疼痛、肿胀和积液,关节屈伸活动障碍。急性期过后,肿胀和积液可自行消退,但活动时关节仍有疼痛,尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显,严重者可跛行或屈伸功能障碍,部分病人有交锁现象,或在膝关节屈伸时有弹响。

如上下公车或上下楼的时候,不要过于匆忙,可借助扶手帮助稳定身体再迈步走,有职业习惯的人,最好每隔一段时间变换劳作的姿势和稍事休息。可服用含有氨糖的药品来治疗关节的退变。

【诊断】大多数患者有明确膝扭伤史,受伤后,膝关节有剧痛,走路可伴有弹响声,不能自动伸直,关节肿胀。膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要依据。

提示:半月板就如同鞋垫,如果一个好的鞋垫,我们的脚穿着很舒服,但是如果是一个坏的鞋垫,就有可能把脚磨破了,也就是说一个坏的半月板不但不能保护膝关节,而且会加快膝关节的磨损。

【中药治疗】对于此症应做到及时治疗。外用医姐张贴膏以消肿止痛、舒筋活络、强筋健骨为主要原则,通过改善患处血液微循环,补充周围组织营养,从而消除关节疼痛肿胀症状,加强关节屈伸功能,达到治愈的目的。并且在治疗期间注意保暖,减少膝关节活动,体重超标者适度减肥,以减少膝盖承重压力!

【日常保养】

1、注意休息:半月板损伤早期一定要注意休息,尽量减少关节中骨与软骨之间的摩擦,避免进一步的损伤。

2、避免负重运动:人体站立时大部分体重都由膝关节承受,下蹲、上下楼梯、搬重物等负重运动使膝关节的承重加倍甚至多倍地增加,对膝关节有病变的患者而言是非常有害的。

3、进行适当的减重锻炼:锻炼是促进身体血液循环的最佳方式之一,半月板损伤患者不宜进行站立运动,可以选择游泳、坐位直腿抬高等运动,可促进血液循环,改善局部血供,保证病变部位的营养供应,以利于疾病的恢复。 4、注意保暖:寒冷的刺激会加重关节的疼痛,不利于损伤的恢复,因此注意膝部的保暖也非常重要,气温低时可使用护膝保暖。

半月板损伤贴敷方法

【贴敷方法】贴疼痛的部位(手指按压寻找痛点),严重者建议使用2贴把膝盖左右两侧半月板都包裹起来。
(微信appleyangrui)

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