伴有这种病症的女性面对乳腺癌的风险要高得多,其中有许多较小的部分称为小叶

患有非典型增生的妇女可能从乳腺癌筛查中获益它可以帮助医生和患者早期发现和治疗乳腺癌。

前言

来自梅约诊所的一项新的研究发现,相比没有非典型增生的妇女,伴有这种病症的女性面对乳腺癌的风险要高得多。根据他们的研究结果,该研究的作者说有这种病症的女性应该进行磁共振成像(MRI)筛选。

随着老年化的加剧,以及生活形态的转变,乳腺癌发病率也呈现上升的趋势,尤其是一些患乳腺癌的名人的去世,让众多女性对乳腺癌的关注度上升。本文介绍了乳腺癌的基本信息,以及可能会增加女性患乳腺癌的风险因素,后续文章会介绍如何针对性的根据个体情况采取行动降低患乳腺癌的风险,预防乳腺癌。

这些研究人员补充说,这些妇女也可能要考虑使用抗雌激素药物。根据研究,这些药物已被证明可以降低50%甚至更高的患乳腺癌的风险。

乳腺癌一般信息

罗切斯特市梅奥诊所的肿瘤科医生林恩C哈特曼(MD)领导了这项研究。

乳腺癌:

我们需要为这些高风险的女性群体做得更多,如在乳房X线检查外再提供MRI筛选并鼓励他们考虑抗雌激素治疗,这些可以降低他们发展癌症的风险。哈特曼博士在一份新闻稿中说道。

乳腺癌是乳腺组织中恶性(癌)细胞形成的一种疾病。

乳房X光检查可以检测乳腺的细胞过度生长(被称为增生)。轻度增生不会引发癌症的风险,但中度和异常的增生可作为一个警告信号。

乳腺癌是目前我国妇女中最常见的癌症,近年来发病率呈现上升趋势。一方面是老年化的原因,另一方面年轻的患者也较以前增加,当然筛查以及其他检测手段也使得癌症诊断率较以前增加。

哈特曼博士及其同事对698位非典型增生的妇女进行随访。他们于1967年至2001年之间在梅奥诊所进行了活体组织切片检查。随后对她们进行了平均12.5年的随访,这些女性中的143位,或约20%,已经患上了乳腺癌。

乳房是由叶和管道组成。每个乳房有15到20个称为叶的部分,其中有许多较小的部分称为小叶。小叶末端有很多可产生乳汁的很小的球状物。叶,小叶,和球状物的细管称为导管。

活体组织切片检查25年后,这些女性中有25%到30%已经患上了乳腺癌。

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哈特曼博士及其团队指出,癌症的风险随非典型增生的程度增加。他们测量了活体组织切片检查中发现的病灶或焦点的程度。一个焦点是小于5毫米以下的乳腺病灶。在活体组织切片检查后25年里,伴有非典型增生的女性中,有3个及以上病灶的有47%已经患上了乳腺癌。只有一个病灶焦点的女性中,24%患上癌症。

每个乳房都有血管和淋巴管(可点击阅读淋巴结了解更多关于淋巴结信息)。淋巴管携带几乎无色的液体淋巴。淋巴结是小的豆状结构,遍布全身。它们过滤淋巴和储存白血球,有助于抵抗感染和疾病。淋巴结群在在腋下靠近的乳房(腋下),锁骨上方,和胸部。

这些研究人员总结道,每年被诊断为非典型增生的女性中,估计有10万人可能受益于严密的筛选和药物的使用,以降低风险。

可能会增加患乳腺癌风险的因素

增生是排列在乳房内的导管或小叶(产生乳汁的腺体)的细胞的良性增生。其中乳房X线检查可能显示该细胞的异常生长迹象,活体组织切片检查(提取组织样本)可以确认疾病。增生本身不会癌变,但假以时日,这些细胞可以不断分裂,变得更加异常并过渡到癌症。

风险因素指的是影响一个人患上某种疾病(如癌症)机会的因素。不同的癌症有不同的风险因素,目前为止有些增加患癌的风险因素还是未知的。但是有一项风险因素,甚至是几项风险因素,也不意味着你一定会得这种病。有些患上这种病的人可能有很少的风险因素或者甚至是没有已知的风险因素。

许多妇女有非典型增生,但并没有服用诸如他莫昔芬(商品名诺瓦得士)等可能有用的药物,哈特曼博士和团队指出。他们指出,这可能是由于医生们没有确定的乳腺癌估计来引导他们。

1、年龄的增加:

美国癌症协会还表示,具有高风险的患者应应进行MRI筛选。

乳腺癌最大的风险因素是年龄。妇女患乳腺癌的风险随着年龄的增长而增加。大多数浸润性乳腺癌(在发生部位有进展)常见于55岁及以上的妇女中。

在这些[伴非典型增生]女性中,大部分不会发展乳腺癌。哈特曼博士及其团队表示。即使在那些确实发展了乳腺癌的女性中,诊断也会出现在死于其他原因的风险高于死于乳腺癌风险的年龄中。

然而,对于同一年龄段的不同妇女来说,患乳腺癌的风险也是不一样的。研究表明,有以下危险因素的妇女患乳腺癌的几率增加。

此研究结果于12月31日发表在《新英格兰医学杂志》。

2、某些遗传性基因

国家癌症研究所和转化科学推进国家中心资助了这项研究。作者在当前研究中没有披露任何利益冲突。

大约5%到10%的乳腺癌是可以遗传的,这意味着他们患上乳腺癌直接是由于父母的某个基因缺陷(称为突变)造成的。

BRCA1和BRCA2:遗传性乳腺癌的最常见的原因是BRCA1和BRCA2基因的遗传突变。在正常细胞中,这些基因通过制造蛋白质防止细胞的异常生长来预防癌症。这些基因的突变版本不能阻止异常生长,进而可能导致癌症。

如果你从父母身上遗传了任一基因的突变拷贝,你患乳腺癌的风险增加。

在一些有BRCA1突变的家族中,乳腺癌的终生风险高达80%,但平均风险似乎在55%到65%之间。BRCA2基因突变的乳腺癌风险较低,约45%。

相比和这些突变无关的癌症,与这些突变相关的乳腺癌在年轻女性中更常见,而且在双侧乳腺癌中更常见。这些遗传突变的妇女患其他癌症的风险也更高,主要是卵巢癌。

3、其他基因的变化betway必威官网,:其他基因突变也可导致遗传性乳腺癌。这些基因的突变更为少见,大多数增加的患乳腺癌的风险不如BRCA基因增加的多。如下基因很少是遗传性乳腺癌的原因。

●ATM基因

●TP53基因

●CHEK2基因

●PTEN基因

●CDH1基因

●STK11基因

●PALB2基因

4、有乳腺癌家族史

值得注意的是,大多数女性乳腺癌患者(大约每10人中有8人)并没有家族病史,但是:

如有近亲患乳腺癌,该女性患乳腺癌的风险更高。

如有一级亲属(母亲、姐姐或女儿)患乳腺癌,则该女性患乳腺癌的风险是平均风险的两倍。有2个患乳腺癌的一级亲属则增加了约3倍的风险。

如父亲或兄弟患有乳腺癌,该女性患乳腺癌的风险也增加。

总体而言,不到15%的乳腺癌妇女有乳腺癌的家族病史。

5、有乳腺癌的个人病史

患一侧乳腺癌的女性,在另外一侧患乳腺癌或同侧其他部位患乳腺癌的风险更高。(这与第一次癌症的复发或复发不同),对于乳腺癌的年轻女性来说,这种风险更高。

6、乳房组织密度很高

乳房由脂肪组织、纤维组织和腺体组织构成。当女性乳房有更多的腺体和纤维组织,以及更少的脂肪组织,称之为致密的乳房(钼靶拍片显示)。腺体、乳腺结缔组织是乳房致密的,它们出现在乳房钼靶中呈现为白色。相反,乳腺的脂肪组织是不会出现乳房致密的,在乳房钼靶中呈现为黑色。乳房钼靶下致密乳房的妇女患乳腺癌的风险是同年龄平均乳腺密度女性的1.2至2倍

许多因素会影响乳房密度,如年龄、绝经状况、使用某些药物(包括更年期激素治疗)、怀孕和遗传。一般来说,年轻女性乳房比老年妇女更致密。随着年龄的增长,腺体组织的数量通常会减少,脂肪组织的数量也会增加。

不幸的是,如果乳房组织致密度高,肿瘤这类的异常组织在乳房钼靶中更难检测出来,因为肿瘤也常常呈现为白色,而致密的正常组织也呈现为白色。

7、某些良性乳房状况

某些诊断为良性(非癌症)乳腺疾病的女性患乳腺癌的风险可能更高。其中一些病变与乳腺癌的风险更紧密地联系在一起。根据乳腺良性疾病如何影响这种风险,医生通常将乳腺良性疾病分为3个组。

非增生性病变:这些情况似乎不影响乳腺癌的风险,或者如果他们有影响,影响的程度也非常小。这些病变包括:

●纤维化和/或单纯性囊肿(有时称为纤维囊性变或疾病)

●轻度增生

●非硬化性腺病

●单一乳头状瘤

●脂肪坏死

●导管扩张

●导管周围纤维化

●鳞状和大汗腺化生

●上皮相关钙化

●其他肿瘤(脂肪瘤、错构瘤、血管瘤、神经纤维瘤、腺肌上皮瘤)

乳腺炎(乳房感染)不是肿瘤,不会增加患乳腺癌的风险。

增生性病变(无非典型性(细胞异型)):在这种情况下,乳腺导管或小叶有细胞的过度生长。他们似乎略微增加了女性患乳腺癌的风险。他们包括:

●普通型导管增生(无异型)

●纤维腺瘤

●硬化性腺病

●几个乳头状瘤(称为乳头状瘤病)

●放射状瘢痕

增生性病变(非典型性)**:在这些情况下,导管或小叶的乳腺组织细胞生长过度,他们中的一些看上去不再正常。这些类型的病变包括:

●非典型导管增生(ADH)

●非典型小叶增生(ALH)

有这些病变的女性,乳腺癌的风险比平均风险增加了3.5到5倍。如果女性有乳腺癌家族史并且有增生或非典型增生,她患乳腺癌的风险更高。

小叶原位癌

小叶原位癌(LCIS)中,看起来像癌细胞的细胞生长在乳房分泌乳汁的腺体小叶中,但他们不浸润小叶内壁。LCIS又称小叶性肿瘤。有时把导管原位癌(DCIS)作为一种非侵袭性乳腺癌,但它不同于原位癌,因为如果不对它进行治疗,似乎也不会成为浸润性癌。

患小叶原位癌(LCIS)的女性另一侧患乳腺癌的风险更高。

非典型增生或LCIS妇女通常需要密切观察随访和不需要积极治疗。另外,如果该女性有两个或两个以上通过乳腺活检发现的其他非癌症情况,该女性患乳腺癌风险增加。


8、生殖和月经史

12岁前开始月经(经期)

月经开始得较早的妇女(12岁以前)有更多的月经周期,患乳腺癌的风险略高。风险的增加可能是由于更长时间的雌激素和孕激素影响所致。

55岁后进入更年期

55岁以后之后绝经的妇女月经周期更多,患乳腺癌的风险略高。风险的增加可能是因为更长的雌激素和孕激素的影响的原因。

30岁后妊娠

30岁以后没有生育或30岁之后生育第一个孩子的妇女总体上患乳腺癌风险略高。有多次怀孕和年纪较小时怀孕可能会降低乳腺癌的整体风险。然而,妊娠的影响对不同类型的乳腺癌是不一样的。对于某些类型的乳腺癌(三阴性乳腺癌),怀孕似乎增加了乳腺癌风险。

9、胸部受到辐射

在儿童期或青年期因为其他胸部癌症(如霍奇金病或非霍奇金淋巴瘤)接受放疗的女性来说,患乳腺癌的风险更高。这和他们患病时接受放疗的年龄不同而有差异。如果他们接受放化疗,这可能在一段时间内阻止卵巢激素的产生,这会降低患乳腺癌风险。如果你在青春期乳房的发育期间接受放疗,那么之后你因为这种胸部辐射患乳腺癌的风险是最高的。40岁后的放射治疗似乎并没有增加乳腺癌的风险。

10、和生活方式相关的乳腺癌风险因素

某些乳腺癌的风险因素与个人行为有关,如饮食和运动。其他与生活方式有关的风险因素包括生育和控制生育的相关决定。

酒精:研究表明,女性饮酒越多,患乳腺癌的风险就越大。

体重:有研究发现在围绝经期没有接受激素治疗的妇女,超重或肥胖的女性比正常体重的女性患乳腺癌风险要高。

体育锻炼:一直不进行体育锻炼的妇女患乳腺癌的风险增加。

吸烟:长期以来,研究表明吸烟与乳腺癌之间没有联系。但近年来,更多的研究表明长期吸烟会增加患乳腺癌的风险。

长期使用绝经期激素治疗:使用雌激素和孕激素联合激素治疗5年以上的妇女患乳腺癌的几率增加。

饮食和维生素:

人们已经做了许多研究来调查某些饮食和乳腺癌风险之间的联系,但到目前为止,结果是相互矛盾的。研究维生素水平的结果也不一致。

然而研究发现,在典型饮食中脂肪含量低、多不饱和脂肪含量低、饱和脂肪含量低的国家,乳腺癌更少见。很明显高脂饮食会导致超重或肥胖,这是众所周知的乳腺癌危险因素。高脂肪饮食也是其他类型癌症的危险因素。摄入某些类型的脂肪显然与心脏病的高风险有关。

避孕措施

1、口服避孕药:研究发现,使用口服避孕药的妇女患乳腺癌的风险比从未使用过的妇女略高。一旦停药,这种风险似乎会随着时间的推移恢复正常。停止使用口服避孕药超过10年的妇女患乳腺癌的风险似乎并没有增加。

2、避孕针:目前一些研究显示使用这种避孕措施的妇女患乳腺癌的风险似乎会增加,但在停止注射5年后,这种风险似乎会随着时间的推移恢复正常。

植入物避孕,宫内节育器,皮肤贴片,阴道环:这些形式的避孕措施也使用了可以促进乳腺癌的生长的激素。一些研究表明,使用释放激素的宫内节育器与乳腺癌的风险有关,但很少有研究调查使用植入物避孕,贴片,避孕环和乳腺癌的风险的相关性。

后续文章会介绍如何针对性的根据个体情况采取行动降低患乳腺癌的风险,预防乳腺癌。敬请期待。

参考资料:

www.cancer.org

www.cancer.gov

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