洪大之脉

夫脉者陌也.径也.乃血气之径路也.然诊脉之时.出于医学精明.奥于七诊.心灵智变在毫忽间.浮沉迟速之机.表里虚实之际.脉诀虽详.疮症少异.余之才菲德薄.喜其文不繁.而一语解开.可为千载之师何也.缘古今名医.累世虽遗秘术传家.及至紧要捷法.竟不传于纸笔.而留之于肘后.何仁于天下也哉.经云.知其要者一言而终.不知其要.流散无穷是也.大抵七表浮孔滑实弦紧洪兼长大散数等脉.皆有余之脉.如疮疡未溃之先现之则吉.已溃之后现之又少不宜.如微沉缓涩迟伏软弱结细等脉.皆是不足之脉.即血气不足也.未溃之先有此不足之脉.乃毒瓦斯深陷.已溃之后.又却少宜.更参疮之轻重.标本虚实.色脉相应.良为上工也矣.

软脉,少神元气弱也。凡疮疡之脉,但见虚迟软弱者,悉宜补虚排脓托里。

实脉,主邪盛,邪气盛则实也。痈疽得此,可下之。若久病虚人,则最忌之,以正不胜邪也。

弱脉,主气血俱虚,形精不足。大抵疮家之脉,凡沉迟濡弱者,皆宜托里。

洪大之脉,其主血实,积热疮肿。凡洪大者,痈疽之病进也。脓未成者,宜下之。脓溃之后,脉见洪大,则难治。若兼自利,尤有凶候。

散脉,为血虚有表无里也。凡疮毒脓溃之后,脉见洪滑粗散,而烦痛不除者,难治,以其正气虚,邪气实也。又曰,肢体沉重,肺脉大则毙,谓其浮散无根也。

涩脉,主血虚气涩。疮疡溃后得之无妨。

立斋曰∶痈疽未溃,而脉先弱者,何以收敛。

短脉,主虚。经曰,短则气病,以其乏胃气也。疮疡脉短,真气虚也。诸病见之,皆为难治,尤不可攻也。

滑脉,多阳,或为热,或为虚。疮疡得此,脓未成者,可内消脓。已溃者,宜托里。所谓始为热,终为虚也。

长脉,主阳气充实。伤寒得之,将欲汗解也。长而缓者,胃脉也,百病得之皆愈。故曰长则气治也。

弦脉,主肝邪。《疮疽论》曰,弦洪相搏,内寒外热,欲发疮疽也。

齐氏曰∶疮疡之证,若不诊候,何以知阴阳勇怯,血气聚散。又曰∶脉洪大而数者,实也。细微而数者,虚也。

浮数之脉,应发热,其不发热而反恶寒者,若有痛处,痈疽之谓也。

脉细,主阳衰。疮疡脉细而沉者,里虚而欲变证也。

虚脉,空而无力。脉虚则血虚,血虚生寒,阳气不足也。疮疡得之,只宜托里养血补气也。

迟脉,主阳气不足。疮疡得之,溃后自愈。

紧脉,主切痛积癖。凡疮疽得此,则气血留滞,邪结不散,多为痛也。

牢脉,坚强,阴之亏也。凡瘰 结肿之类,诊得牢脉者,皆不可内消也。

数脉主热,浮而数者,为表热。沉而数者,为里热。诸紧数之脉,应发热而反恶寒者,痈疽也。仲景曰,数脉不时见,则生恶疮也。又曰,肺脉数者,生疮也。凡诸疮,脉至洪数,其内必有脓也。

沉脉,为阴。疮疡得之,邪气深也。

芤脉,主阴虚血虚,脓溃后得之为宜,以脉病相应也。

河间曰∶脉沉实者,其邪在脏。浮大者,其邪在表。

结促之脉,凡阴衰则促,阳衰则结。大抵结促之脉,由气血俱虚而断续者居多。疮疡得之,多宜托里。然有素禀结促者,又当以有力无力,辩其虚实。实者可下,虚者不可不补。

微脉,主虚。真气复则生,邪气胜则死。疮疡溃后,微而和者,将愈也。

缓脉,无邪。长而缓者,百病皆宜。疮疡得此,则易愈,以其有胃气也。

右痈疽脉二十二种,大都微弱虚细迟缓短涩者,必气血皆虚,形精不足,俱当用补用托,不可妄攻,无待言也。即如浮滑弦洪结促等脉,此中最有疑似,亦不得以全实论治,必须详审形证,或攻或补,庶无误也。

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