术后各项检查示耐药金葡菌感染、右膝关节滑膜结核,1.关节周围韧带损伤膝关节韧带在膝关节微屈时的稳定性相对较差

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老人家膝关节痛是每个家庭的老人都会遇到的问题,节疼痛主要是由于关节炎或关节病引起。关节疼痛牵涉范围非常广泛并且种类繁多,因此关节疼痛的鉴别诊断至关重要。老人家膝关节痛在中医病症中属于肢节痛、肢节肿痛、痹证、痛风等病症范畴。那么,下面,给大家介绍一下老人家膝关节痛的原因。

日前,南京市第二医院骨科徐沛峰副主任医师接诊了一位右膝关节镜术后感染的患者。

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患者是一位来自连云港的60多岁的老人,在当地医院行关节镜下右膝半月板及腘窝囊肿切除手术治疗,术后伤口感染流脓,持续高热近2个月,右膝关节内、外及后侧窦道形成。转入我院后,完善各项相关检查,考虑患者右膝关节术后感染、败血症,紧急行右膝关节切开排脓、关节清理及置管冲洗术。术后各项检查示耐药金葡菌感染、右膝关节滑膜结核,经积极抗结核、抗感染及营养支持的治疗,右膝关节伤口愈合良好,已转至结核科行进一步抗结核治疗。

1.关节周围韧带损伤膝关节韧带在膝关节微屈时的稳定性相对较差,如果此时突然受到外力导致外翻或内翻,则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。患者会有明确的外伤史,膝关节疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限。

俗话说,“人老腿先老,腿老膝先衰”,膝关节疼痛是我们在生活中经常遇到。

2.软骨损伤主要是膝关节的半月板损伤,当膝关节微屈时,如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如踢足球运动中,弯小腿转身踢球的动作),就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感,随即关节疼痛、活动受限、走路跛行、关节活动时有弹响。

引起膝盖疼痛、肿胀的原因很多:

3.关节滑膜炎由于外伤或过度劳损等因素损伤关节滑膜后会产生大量积液,使关节内压力增高,导致关节疼痛、肿胀、压痛,并有摩擦发涩的声响。比如膝关节主动极度伸直时,特别是有一定阻力地做伸膝运动时,髌骨下部疼痛会加剧。在被动极度屈曲时,疼痛也会明显加重。

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4.自身免疫系统疾病免疫系统疾病如红斑狼疮和牛皮癣,也会侵犯关节出现肿痛,这要靠血液化验协助诊断。

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5.儿童生长痛此类患者主要是处于生长期的儿童,男孩多见。疼痛部位常见于膝关节、髋关节等。这种情况是儿童生长发育过程中出现的一种正常的生理现象。由于处于生长阶段的儿童骨骼生长相对较快,骨膜和局部肌肉生长发育不协调,从而引起不适,出现关节疼痛。也有人认为,这种疼痛是由低毒性感染引起的。

脂肪垫劳损

6.外伤性关节痛由于某种意外或事故,使肩、腕、膝、踝等部位的关节在没有发生骨折等严重的情况下出现外伤(如软组织损伤、骨折脱位等)而引起关节疼痛。

这种损伤多发生于经常步行、登山或者蹲起运动较频繁的30岁以上人群。患者会觉得膝关节疼痛,完全伸直时疼痛加重,但关节活动并不受到限制,劳累后症状明显。

7.化脓性关节炎有全身其他部位感染的病史或局部外伤的病史,疼痛的关节可以有肿胀,部位深在也可能不明显,但都有体温升高、关节疼痛、不能活动、血象升高等现象。

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在生活中,老人家膝关节痛受到关节疼痛的困扰。造成关节疼痛的原因很多,根据年龄、性别、发作部位、症状特征,一般可以归纳出软组织性、软骨性、骨性和炎症性等原因。上面就是我给大家总结的原因,不管任何原因导致的关节炎,如能及时就医,对症治疗,一般都能治愈或缓解。

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半月板损伤

半月板损伤是一种常见的运动损伤,半月板损伤会有明显的膝部撕裂感,随即关节疼痛,活动受限,走路跛行,关节表现出肿胀和滑落感,并且在关节活动时有弹响。

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滑膜炎

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膝关节骨性关节炎

这种病症多见于中老年,女性居多,体重过重、不正确的走路姿势、长时间下蹲、膝关节的受凉受寒也是导致膝关节炎的原因。

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膝关节韧带损伤

膝关节处有内、外侧韧带以及前后交叉韧带,都是支持膝关节的稳定性的,临床上内侧副韧带损伤占绝大多数。以这种损伤为例,患者会有明确的外伤史,膝关节内侧疼痛、压痛,小腿被动外展时疼痛加剧,膝内侧有肿胀。

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风湿性关节炎

关节疼痛是风湿性关节炎首要的症状,全身关节都有可能发生疼痛,但是以大关节受累更为常见,如膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等。典型的表现为对称性、游走性疼痛,并伴有红、肿、热的炎症表现。在风湿性关节炎患者的急性期,血沉可达90毫米/小时以上;C反应蛋白也在30毫克/升以上。80%的风湿性关节炎患者抗“O”增高,>500U。

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类风湿性关节炎

为多发性对称性指掌等小关节炎和脊柱炎,晚期往往造成关节的畸形。可见类风湿结节和心、肺、肾、周围神经及眼的病变,类风湿因子阳性。

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痛风

高尿酸血症是痛风发生的基础。风险因素包括:a肥胖;b饮酒;c高血压;d高血糖;e富含嘌呤的食物;

f某些药物
多种药物与HUA密切相关:袢利尿剂、噻嗪类利尿剂发生痛风的相对危险度分别为2.64和1.70。小剂量阿司匹林(75~150
mg/d)、环孢素、他克莫司和吡嗪酰胺等可促进血尿酸升高,增加痛风的发生风险。

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徐主任提醒

专家简介

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徐沛峰

医学硕士

擅长关节炎、骨髓炎、骨不连、骨肿瘤的诊治,常规开展四肢骨折、骨盆骨折及人工膝髋关节置换等手术。

门诊时间:周一全天

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稿件来源 / 骨科

编辑 / 新闻宣传办

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